Terminolgias

Taponamiento cardiaco

Compresión del corazón producida por la acumulación en el saco pericardio de liquido o sangre procedente de la rotura de un vaso sanguíneo del miocardio debida por ej:a un herida permanente.

Observacion: aparecen los siguientes signos: distención de las venas del cuello, hipotencion disminución de los tonos cardicos, tarquipnea, debilidad o ausencia de los pulsos periféricos o disminucion, elevacion de la presión cerebro vascular reducción de la presión en la aurícula izquierda y roce pericardio.

Soplo sistólico

Solo del corazón que ocurre durante una contracción del musculo cardiaco. Los soplos sistólicos se dividen en soplos de eyección (debidos a la que la sangre fluye a través de un vaso estrechado o de una válvula irregular)y soplos de regurgitación.

Soplo diastólico

Soplo del corazón que ocurre durante la relajación del musculo cardiaco entre los latido. Los soplos diastólico son causados por un estrechamiento (estenosis)de las válvulas mitral o tricúspide o la regurgitación de las válvulas aortica o pulmonar.

Soplo continuo

Soplo del Corazón que ocurre durante todo el ciclo cardiaco.

Frotes pericardio

El ruido de frote pericardio a la interposición entre las dos hojas de la serosa de exudados o de membranas de origen inflamatorio, todavía sin derrame, importante y por la fricción de las superficies que ha perdido la lisura.

Disnea

Dificultad para respirar que puede deberse a ciertas enfermedades cardiacas o respiratorias ejercicio extenuante o ansiedad.

Ortopnea

Es una molestia respiratoria que se produce en decupito supino, forzando a la paciente a levantarse.se produce por un aumento en el retorno venosis de sangre a ventrículo izquierdo que falta y no soporta el aumento de la precarga.

Bradipnea

Consiste un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (baja a 12 R por 1) se considera normal en adultos en reposo un frecuencia respiratoria de entre 12y20 ventilaciones por minutos, mientras que en niño suele mayor (alrededor de 40) donde ventilación se entiende como el complejo inspiración espiración.

Bradifigmia

Del griego bradys, lento y sphigmos pulsa lentitud del pulso debida a la lentitud de los latidos del corazón o bien a la producción de extrasístole que no se manifiestan en la radial.

Hemotorax

Es la acumulación de sangre en el espacio entre la pared torácica y el pulmón la cavidad pleural.

Piotorax

Es la acumulación de una inflamación supurativa séptica en la cavidad pleural la causa y la fuente de infección en perros y gatos a menudo son desconocidas. El control de estos casos puede ser desafiante ya que existe controversia acerca del mejor método de tratamiento.los pronósticos descritos y las tasas de recurrencia varían ampliamente.

Quilotorax

Se define como la presencia del  líquido linfático en el espacio pleural, es decir entre pulmón y la pared del tórax.

Los frotes pleurales

Corresponden a ruido como crujidos que se originan por el roce de ambas pleuras cuando quedan en íntimo contacto.

Epoc

Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible. Esta causada principalmente por humo de tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente como el paso de los anos  y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas y muerte prematura.

Roncus

Son ruidos baja tonalidad, con frecuencia menores que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesa en la vía aérea de mayor calibre.

Estertores

Son ruidos anormales durante la respiración son ruidos pulmonares anormales que se produce al paso del aire por las vías respiratorias obstruidas por mucosidades.

Neumotórax

Es el presencia de aire en el espacio (virtual en el sana) interpleural entre la pleura visceral y la parietal. Causa un mayor o menor colapso del pulmón.

Crepitante

Es un sonido, anormal, fino burbuyante que se encuentra cuando se auscultanlos ruidos pulmonares a través del tórax y suele deberse a la aparición de secreciones dentro de la luz de los bronquiolo o alveolo

Consonante sibilante

Es un tipo de consonante friactiva que se actúa proyectando directamente un chorro de aire a lo largo de un estrecho canal en el tracto vocal que desemboca en el filo de los dientes.

Estertores mitrales

Es un trastorno en el cual la válvula mitral no se abre por completo.

-molestia en el pecho

-tos

-dificultad respiratoria fatiga

-hinchazón de los pies o de los tobillos

Estenosis aórtica

Dolor torácico de tipo angina

-tension, presión, opresión, compresión

-dolor que se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo.

Estenosis pulmonar
Distencion abdominal
Coloracin azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes
Dolor torácico
Desmayo
Fatiga
Poco aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebés con obstrucción grave
Dificultad respiratoria
Muerte súbita

El frémito o thrill

es un fenómeno cardíaco que se aprecia en la palpación cardíaca. Se podría describir como la sensación de roce que percibe la mano que es comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre significación patológica. Se percibe mucho mejor con el tórax en espiración forzada.

La persistencia del conducto arterial:
Se puede presentar como un defecto único o en bebes que tengan otros defectos congénitos de corazón y ocupa el sexto lugar dentro las cardiopatías congénitas mas comunes



CIV/ CIA
Clasificación:

cortocircuito de Izquierda a Derecha o acianóticas (50% de las cardiopatías congénitas)
cortocircuito de derecha a izquierda o cianóticas
cardiopatías obstructivas del lado izquierdo del corazón.
Tipos de Cortocircuito

De Izquierda a Derecha (acianóticas)

Fisiopatología:

1. Hiperaflujo pulmonar
2. Sobrecarga de volumen cavidades izquierdas
3. Hipertensión pulmonar por transmisión y por cambio de histología de la pared.
4. La magnitud del cortocircuito es por el tamaño del defecto y las presiones pulmonares. Si se transmiten las presiones sistólicas son comunicaciones no restrictivas (por ejemplo comunicación interventricular -CIV).

Clínica:
Presentación: cuadros bronquiales, obstrucción bronquial y atelectasias, edema agudo de pulmón, enfisema lobar e infección pulmonar, síntomas de insuficiencia cardiaca derecha.
Son sintomáticos los pacientes con cortocircuito > 50% del gasto cardiaco o cuando el flujo pulmonar es el doble que el sistémico
En el niño, debemos sospechar la presencia de este tipo de malformaciones ante el siguiente examen físico:
desnutrición (menor gasto cardiaco, menor crecimiento y desarrollo)
taquipnea y dificultad respiratoria
ruidos "húmedos" pulmonares
espiración prolongada
precordio activo
latido hiperdinámico
soplo cardíaco
hepatomegalia.

Comunicación interauricular (CIA):
10% de las cardiopatías congénitas.
Frecuentemente de tipo ostium secundum y menos frecuentemente ostium primum.
Los pacientes usualmente son asintomáticos. Sin embargo, pueden tener alteraciones del desarrollo y tendencia a infecciones respiratorias. Alrededor de los 40 años, muchos de ellos desarrollarán arritmias auriculares, hipertensión pulmonar, cambio del shunt pasando de izquierda-derecha a derecha-izquierda (Síndrome de Eisenmenger) e insuficiencia cardiaca.

El tratamiento suele ser cierre a los 2-4 años por cateterismo si son de pequeño tamaño o cirugía si son mayores. En casos no tratados, se observa daño irreversible tardío.
Auscultación: 1er ruido normal o desdoblado, acentuación del cierre tricuspídeo, soplo mediosistólico de eyección pulmonar, desdoblamiento amplio y fijo del 2° ruido.

En la comunicación interauricular (CIA) las presiones dependen de la distensibilidad de los ventrículos. Así, al hipertrofiarse el ventrículo derecho aumentan de magnitud (manifestación tardía).
A nivel de arteria pulmonar, aumenta la presión sistólica y diastólica (volumen). Aumenta la presión capilar pulmonar (PCP) y hay estenosis pulmonar y bronquial, aumentan las resistencias vasculares pulmonares.

Se produce hiperaflujo pulmonar, sobrecarga de volumen, y dilatación de las cavidades cardiacas:
comunicación interauricular: aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar
comunicación interventricular (CIV): arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo.


Comunicación Interventricular (CIV):
30% de las cardiopatías congénitas.
Con mayor frecuencia en pares membranosa, seguida por las localizadas en tracto de entrada ventrículo izquierdo y en tracto de salida.

Evolución de la comunicación interventricular: las posibilidades pueden ir desde el cierre espontáneo hasta la insuficiencia cardiaca congestiva con muerte en la infancia precoz, pasando por la enfermedad obstructiva pulmonar (que determina el síndrome de Eisenmenger), regurgitación aórtica, endocarditis infecciosa.
Tratamiento de la comunicación interventricular: digitálicos, diuréticos, vasodilatadores. Sin embargo, el tratamiento definitivo es la corrección quirúrgica (mortalidad global inferior al 1% en menores de 6 meses de edad).

Cuando coexisten comunicación interventricular (CIV) y ductus: hipertensión pulmonar por hiperaflujo. Los pacientes que cumplen 1 año sin corrección pueden tener daño pulmonar irreversible

Ductus arterioso persistente:
10% de las cardiopatías congénitas.
En niños prematuros se cierra con indometacina (anti Prostaglandina).
El ductus arterioso se caracteriza por una presión pulmonar normal y un gradiente continuo en el ciclo cardíaco, lo que da un soplo continuo con acentuación de fin de sístole. Al igual que en los anteriores, se puede desarrollar un Síndrome de Eisenmenger (resistencia vascular pulmonar elevadas que provocan que el cortocircuito o shunt izquierda-derecha sufra una reversión y tenga lugar de derecha a izquierda (cianóticos) (hipertrofia túnica media arteriolar - proliferación intima - fibrosis y obstrucción arteriolar)
El tratamiento quirúrgico consiste en la ligadura en lactantes o en el cierre por cateterismo en niños mayores.
Exploración: Soplo continuo con acentuación de fin de sístole

2. De Derecha a Izquierda (cianóticas)

Cortocircuito de derecha a izquierda con hipoxemia crónica y cianosis central.
Fisiopatología (frecuencia en orden decreciente):
- Obstrucción al flujo pulmonar más comunicación o cortocircuito. Ejemplo: Tetralogía de Fallot (Estenosis pulmonar, comunicación interventricular (CIV), hipertrofia del ventrículo derecho, dextroposición o acabalgamiento de la aorta)
- Circuitos independientes: Transposición arterial de grandes vasos.
- Mezcla Total. Ejemplo: Ventrículo único, drenaje venoso anómalo, atresia tricuspídea.

Clínica:
- La hipoxemia crónica provoca eritrocitosis que puede dar síntomas de hiperviscocidad hemática (letargo, alteraciones visuales) si presenta una deshidratación.
- La hemostasia está anormal ya que hay deficiencia en la función plaquetaria y en los factores de la coagulación
- Riesgo de AVE es mayor en niños menores de 4 años con cianosis y déficit de hierro (por flebotomías terapéuticas).